Neodkladajme zmenu

Autor: Ján Popovič | 2.4.2012 o 15:15 | Karma článku: 3,90 | Prečítané:  424x

Primeraný počet riadkov tohto článku by neuniesol problém, prečo zdravotnícky systém prakticky nikde nefunguje tak, ako by mal a čo všetko už bolo podniknuté preto, aby tomu tak nebolo. Preto pôjdeme radšej cestou hľadania odpovede na otázku, ako sa s touto úlohou vysporiadali vo vyspelých krajinách. Ako sa zhostili problémov, ktoré trápia každý systém zdravotnej starostlivosti, totiž jeho transparentnosti, kvality, hospodárnosti a spravodlivosti v rozdeľovaní zdrojov.

 

Informovaný čitateľ iste tuší, že reč je o casemixovom klasifikačnom systéme DRG

(Diagnosis Related Groups), postavenom na myšlienke zovšeobecňovania prípadov

hospitalizácie.

O čo ide? Prestavme si nemocnicu ako istý druh podnikateľského subjektu,

ktorého „produktom“ je pacient a jeho zdravotný stav. Ďalej predpokladajme, že nemocnica,

ako každý slušný podnikateľský subjekt má záujem prosperovať, rásť a rozvíjať sa. Aby

naplnila túto svoju legitímnu ambíciu, musí v prvom rade uviesť do rovnováhy náklady

a výnosy svojej činnosti. Musí vedieť, koľko prostriedkov má pričleniť ku každému

svojmu „produktu“, aby dosiahla príslušný výnos. Problém je v tom, že práve toto urobiť

nevie. Nedokáže definovať svoj „produkt“ a preto nie je schopná kalkulovať objem

jeho „výrobných nákladov“.

Presnejšie povedané, dosiaľ nevedela. Casemixový model, o ktorom je dnes zmienka,

tento jej handicap odstraňuje. Dosiaľ neprekonateľnú rôznorodosť jednotlivých pacientov,

komplikujúcu akúkoľvek alokáciu prostriedkov ku každému z nich, rieši ich triedením podľa

vopred určených atribútov a následným zaraďovaním do zodpovedajúcich DRG skupín

(diagnóz) s kalkulovanou mierou nákladov.

Samotný akt zaraďovania je pritom neobyčajne sofistikovaný. Je realizovaný prostredníctvom

programu „Grouper“ a detailne popísaný v jeho definičnej príručke. Pre poriadok

uveďme, že na konci zaraďovania je príslušná DRG skupina, v ktorej sa ocitá každý prípad

hospitalizácie (pokiaľ je správne kódovaný).

Aby ale mohol „Grouper“ správne pracovať, aby dokázal zaraďovať jednotlivé prípady

liečby do príslušných DRG skupín a tak im prideľovať reálne náklady, musí obdržať správne

vstupné informácie. Každému prípadu liečby musí prideliť náležité identifikačné parametre,

medzi ktorými suverénne dominuje hlavná diagnoza, doplnená vedľajšou diagnózou,

poskytnutými diagnosticko-liečebnými výkonmi, vekom pacienta (pri prijatí), váhou (pri

prijatí), klinickým stavom pri prijatí a prepustení a pod. No tie musí dostať od kodéra.

V okamihu, ako tieto informácie dostane, zaháji zatrieďovanie a postupuje už dôsledne

hierarchicky.

Najskôr zatriedi prípad do hlavnej diagnostickej skupiny-MDC (Major Diagnostic

Category), zodpovedajúcej postihnutému orgánovému systému. Pokračuje zaradením do

DRG Báze podľa podstúpenej liečby resp. dominantného zdravotníckeho výkonu (operačný

resp. neoperačný) a napokon zohľadní pridružené vedľajšie diagnózy resp. komplikácie-

CC (Complication and Comorbidity) a definitívne posunie prípad do zodpovedajúcej DRG

skupiny.

Samotný proces zatrieďovania je pochopiteľne oveľa zložitejší, no pre našu potrebu nám

uvedený popis postačí. Jasne a zrozumiteľne totiž hovorí o tom, ako je liečba konkrétneho

pacienta ohodnotená a prečo je tomu tak. V Bratislave, v Košiciach či v Trenčíne.

A o to ide.

 

Páčil sa Vám tento článok? Pridajte si blogera medzi obľúbených a my Vám pošleme email keď napíše ďalší článok
Pridaj k obľúbeným

Hlavné správy

DOMOV

Amnestie, Roháč a Sýkora. Čo má vplyv na prípad vraždy Remiáša

Na rozhodnutie o Mečiarových amnestiách má Ústavný súd posledné dni. Nájomný vrah Roháč dostal doživotie. Pri vražde Sýkoru sa spomína SIS.

DOMOV

Koalícia sa chce náhle zbaviť šéfa Ústavu pamäti národa

Ak by zmena zákona prešla, nové pravidlá začnú platiť od 15. októbra 2017.


Už ste čítali?